急性化脓性胆管炎（急性梗阻性化脓性胆管炎）
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什么是急性梗阻性化脓性胆管炎,急性梗阻
1、往往提示病人已发生败血和感染性休克，是病情危重的一种表现。体温升高，脉率增快可超过120次/分，脉搏微弱，剑突下和右上腹有明显压痛和肌紧张。
2、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重表现形式。
3、一级预防急性化脓性胆管炎是肝胆管结石 胆道蛔虫症的严重并发症，故该病的一级预防主要是针对肝胆管结石及胆道蛔虫的防治。①防治肝胆管结石。关键在于预防及消除致病因素。
4、梗阻性胆管炎并不是一个明确的定义，可以说是梗阻原因引起的胆管炎。大部分的胆管炎其实也是因为胆道梗阻，并发胆道感染引起的。不管是什么原因引起的胆道梗阻，治疗一定要解决胆道梗阻。
急性化脓性胆管炎的鉴别诊断与治疗原则
临床诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗原则：抗休克同时积极准备行胆总管切开减压引流术。护理诊断：①腹痛，与梗阻性化脓性胆管炎有关；②体温过高，与梗阻性化脓性胆管炎有关；③体液不足，与并发休克有关。
如果是肿瘤引起的胆道梗阻，要积极治疗肿瘤。如果是早期的肿瘤，可以做肿瘤切除术、胆肠吻合术。如果是晚期的肿瘤可以放置支架，疏通胆管，感染才能被控制，胆管炎才能被治好。
治疗原则手术或ERCP鼻胆管引流解除胆管梗阻，减压胆管和引流胆道。但在疾病早期，尤其是急性单纯性胆管炎，病情不太严重时，可先采用非手术方法。
急性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。临床经验证实不少危重病人手术中.当切开胆总管排出大量脓性胆汁后.随着胆管内压降低、病人情况短期内即有好转，血压脉搏渐趋乎稳。
动脉收缩压70mmHg，或有下列2个以上症状者即可诊断：精神症状。脉搏超过120次/分钟。白细胞计数超过20×109/L。体温高于39℃或低于36℃。胆汁为脓性，切开胆管时胆管内压力明显增高。血细菌培养阳性。
问 急性梗阻性化脓性胆管炎的四大典型症状和治疗原则_百度知道 答 痛（腹痛）、烧（寒战高热）、黄(黄疸)、休克。其实是五联症，再加上精神神经症状。
急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
1、急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管急性完全梗阻和化脓性感染的结果。梗阻的最常见原因是胆管结石，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄，胆管、壶腹部肿瘤，原发性硬化性胆管炎，胆肠吻合术后，经T管造影或PTC术后亦可引起。
2、急性梗阻性化脓性胆管炎的直接病因是胆管梗阻和细菌感染。造成胆管梗阻最常见的病因是胆道结石和寄生虫，其次是胆管和胰腺的肿瘤及急性胰腺炎等。
3、急性梗阻性化脓性胆管炎在我国较多见，胆管结石是最常见的梗阻因素，其他因素有肿瘤、炎性狭窄、蛔虫等。
4、在我国，引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是肝内胆管结石，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。胆道蛔虫症的疼痛表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，疼痛时辗转不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或吐出蛔虫。
5、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是急性完全梗阻和化脓性感染的结果，梗阻最常见原因是胆管结石，故题1答案为C。胆道蛔虫腹痛的程度和体征不相符，常常表现为突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛，但体征轻微。
