男性尿道解剖(男性尿道的三个狭窄)

       大家好，我是一名肾内科医师，尿路感染算是肾内科很常见的疾病了，像这几天，我们科室连续收治了数名尿路感染的女性患者，虽然疾病不像其他肾脏病一样那么复杂，但是我发现有不少患者由于对疾病的不了解，认为这只是个小毛病，所以这数位尿路感染的患者中有一个还是第二次复发者，今天我要告诉大家，尿路感染不容小觑，如果反复感染你会很头痛的，下面我就来和大家聊聊“尿路感染”的那些事。

       ●从字面上来理解，其实非常的通俗易懂，即 泌尿系统有炎症感染。 我们专业规范的解释应该是这样 :由各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病 。这里我提示一下，我们的泌尿系统正常情况下也是有很多种类的细菌存在的，只是它们都互相在制约，从而一直是一个 动态的平衡。这个疾病它好发于 育龄期妇女、老年人、免疫力低（长期劳累、熬夜、体质差等）以及尿路畸形者（如先天性的尿路疾病或者）、长期留置尿管者、尿道占位、梗阻导致尿液排出不畅等。

       ●临床上女性好发率远远 大于男性 （因女性尿道解剖结构天生就是短而直，细菌容易上行性感染，像我科去年到今年的尿路感染住院患者中女性占90%以上），病原体包括 细菌 、真菌、支原体、衣原体、病毒等，根据临床上调查研究发现，以革兰阴性杆菌最为多见，如 大肠杆菌 ，占了很大一部分，正是基于这个特点，所以大部分的尿路感染治疗起来还是比较简单的，不会像别的疑难杂症一样费时费力费钱。

       ●这就涉及到这个疾病的诊断了，再这里我想告诉大家，尿路感染其实是对于泌尿系感染的一个综合概括，如果进行细分，可以划分为 :肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎 ，我们常把 肾盂肾炎 叫做上尿路感染， 膀胱炎、尿道炎 统称为下尿路感染，为什么要这样划分开来，其实是有道理的，请继续往下看。

       ●尿路感染的经典症状应该不用我多讲了吧，即 尿频、尿急、尿痛 ，这里我需要指出的是， 上尿路感染 （急性肾盂肾炎）基本都伴有临床症状，如寒战、高热、全身肌肉酸痛、乏力、恶心、呕吐、肾区会有叩击痛，这也是在医院里面如果大夫考虑你尿路感染为什么要在你两边肾脏的位置敲一敲的原因所在; 而下尿路感染呢 ，一般不会有我上面提到的全身症状，还是以局部症状（尿频尿急尿痛）为主。尿路感染的诊断和治疗其实并不需要太多的检查，典型的症状加尿常规检查白细胞增多、尿细菌学检查（尿培养）阳性即可 确诊、用药。

       ●所谓感染感染，只要确定是细菌感染、符合抗菌药物使用范围， 及时进行抗感染治疗即可 。注意，这个疾病后是可以临床治愈的，所以大家不要太过担心，应用抗生素的总体原则就是能杀灭这次感染的细菌、在尿和肾脏里面药物浓度高、副作用小的即可。

       ●根据是哪一种尿路感染的类型来决定治疗时间的长短。所以很多人尿路感染住院了，就问医生，大夫大夫，我到底要住多久啊，什么时候才可以出院啊，我要说的是这不是医生决定的， 这是由你的疾病类型、治疗效果决定你需要住多久 。一般来讲，急性肾炎肾炎用药疗程是 10-14天 ，急性膀胱炎 3-7天 。根据病情程度由医生综合判断后选择静脉挂点滴或者口服抗生素均可。其他一般措施如大量饮水， 通过大量排尿以冲刷泌尿系的细菌 ，饮食上注意保持清淡饮食，拒绝辛辣、油炸、重口味食物，不要熬夜，保持作息规律，注意局部卫生即可。

       ● 病例分享

       ① 这是一位中年妇女， 第一次 过来就诊就考虑是尿路感染，有尿频尿急尿痛和轻微的腰部叩击痛，由于没有发热、寒战等全身症状，所以 她认为病情是很轻的 ，强烈拒绝服用抗生素，要求开点利尿通淋的中成药回去吃就行了，无奈怎么沟通也听不进去，回去吃了三天药，她还是来了，这一次血的炎症指标非常高，连 降钙素原都 升高了，整个人已经有毒血症症状，收住院后留取尿培养后马上抗感染治疗。

       ② 其实像她这个症状一开始错过了最好的治疗机会，消炎一周后症状基本已经缓解了，话说可是好了伤疤忘了疼，又吵着要出院了，还说我病已经好了你们还老是留着我住院干嘛， 你们就是………… ，无奈第九天还是出院了，出院带药开了也退了不肯吃，为何她的观念如此固执我不清楚，但不遵从医嘱是肯定要吃亏的，后面她反复过来住过几次院， 因为她的尿路感染并未彻底治愈 ，已经演变为慢性尿路感染了，而慢性尿路感染 就容易反复发作 ，小便里面化验出来总是有细菌，虽然没有症状，但是一旦抵抗力下降或者劳累后尿路感染就会在慢性的基础上急性加重，着实令人头痛。

       ●小结

       笔者认为，一旦确诊是尿路感染，感染感染那 是必须要用药的， 这个疾病治疗起来又不难，治疗方案也非常成熟，一次性治愈难道不好吗，而且如果病人病情比较重，感染进一步加重，细菌入血，引起毒血症，很有可能 引起感染性休克，甚至危及生命 。普通病房吃不消，还有可能需要住重症监护室，这时候花的钱可就不是几千块就能好了，顺着疾病的发展，这是最严重的后果，当然了，也有可能尿路感染过几天慢慢没症状了，但是细菌一直附着在尿道粘膜，演变为慢性尿路感染，反复发作，这岂不是 捡了芝麻，丢了西瓜！

       其实文中大部分知识点都为大家讲过了，临床上不单单是尿路感染，很多疾病也是一样，最好是听从医生的医嘱执行，千万不要做出病人指导医生如何治疗如何用药等 本末倒置的事 ，专业的事，请交给专业的人，疾病才能得到正规治疗，健康才能得到保障！

       注 ：本文不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见， 仅为健康科普所用。 时间仓促，难免可能有遗漏或者错误之处，还望各位及时指出，如仍有疑问，欢迎评论区留言、互动、交流，如果有帮助， 欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我，每天都会为大家分享健康知识，谢谢大家的耐心阅读，我们下期再见。 #健康过五一# #「闪光时刻」主题征文 二期# #五四精神传承有我# @今日头条青云计划

       参考资料:

       梅长林，余学清.内科学肾脏内科分册，人民卫生出版社.P209-217.