治疗饮食(治疗膳食的名词解释)

本文指导专家: 黄瑜芳

广州医科大学附属肿瘤医院临床营养科副主任\副主任医师、注册营养师

经常有患者问道：“我得了癌症，什么能吃？什么不能吃？”饮食之中确实大有门道，吃得好可以减少不良反应、促进康复，吃得不好也有可能加重病情。那肿瘤患者究竟怎么吃才最科学，下面就由专家来为我们揭开饮食治疗的神秘面纱。

饮食治疗的目的

1．满足患者的需要，改善营养状况，增强免疫功能，提高病人对手术或化疗、放疗的耐受力，并减少不良反应；

2．促进手术病人的伤口愈合，促进康复及提高生存质量。

饮食治疗的原则

多样化膳食中保证平衡的脂肪、蛋白质、碳水化合物及丰富的维生素、矿物质、膳食纤维摄入。

癌症患者宜多选用的食物

蘑菇类（如香菇、冬菇），木耳类（如银耳、黑木耳），金针菇，海参，鱼类，海带，乳类，豆制品，萝卜（包括胡萝卜）、卷心菜、南瓜、莴笋、茄子、菠菜、紫菜、大蒜、葱类，苹果，无花果，大枣，茶叶等具有抗癌、抑癌作用，可适当多选用。

另外，大豆及其制品可抑制乳腺癌、结肠癌，人参对胃癌、胰腺癌、结肠癌、乳腺癌有明显疗效，四季豆对抑制食管癌、肝癌及移植性肿瘤有一定作用。

癌症患者的禁忌

1．忌烟、戒酒。

2．忌暴饮暴食，忌动物脂肪、油腻食物，油炸食品，忌罐头食品、腌渍、烟熏、火烤、煎炸的食物，特别是烤糊烧焦的食物。

3．少花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性调味品。

4．忌霉变、腌制食物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等。

5．忌多骨刺、粗糙坚硬、粘滞不易消化及含粗纤维食物。

6．忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热的食物。

7．有腹水者忌过咸及多水食物。

治疗过程中的饮食护理对策

（一）体重减轻

1．少量多餐，增加食量；

2．食用浓缩型食物，如高浓度肠内营养制剂；

3．补充适当的维生素及矿物质，如维生素B、锌制剂。

（二）食欲不振

1．少量多餐；

2．温和调味料，经常变化烹调方式，注意色香味调配以增加食欲；

3．食用时保持愉快心情和轻松环境；

4．用餐前适当运动或食用少量开胃食物；

5．感觉疲劳时应休息片刻，待体力恢复再进食；

6．少由病人自己烹调油腻食物而影响食欲；

7．药膳开胃健脾（仅供参考）。

黄芪山药羹：用黄芪30克，加水煮半小时，去渣，加入山药片60克，再煮30分钟，加白糖（便秘者加蜂蜜）即成。每日早晚各服1次。具有益气活血，增食欲，提高胃肠吸收作用。

（三）恶心、呕吐

1．食用酸味或咸味较强的食物可减轻症状；

2．避免太甜或太油腻食物以及同时摄取冷热食物，以免刺激；

3．少量多餐，避免空腹；

4．饮料最好饭前30～60分钟饮用，并以吸管吸食；

5．接受放疗或化疗前2小时避免进食。

（四）腹泻

1．清淡易消化食物，可用半流质，适当补盐；

2．减少富含膳食纤维的蔬菜，可选择胡萝卜、土豆、番茄、西葫芦等纤维素少者。

（五）味觉改变

1．肿瘤通常会降低味蕾对酸甜的敏感度，增加对苦的敏感度。烹饪时可使用加强甜酸味的糖或柠檬，并避免食用苦味强的食物；

2．选用味道较浓的食品如香菇、洋葱等；

3．为增加肉类的接受度，烹调前可先用少许酒或果汁浸泡或把肉混入其它食物中；

4．经常变换烹调方法，以促进食欲。

（六）口腔溃疡

1．避免食用酸味强、辛辣刺激或粗糙生硬的食物；

2．细嚼慢咽；或将食物制作成糊状、羹状或液体状；也可给予口服营养补充（ONS）；

3．补充复合维生素B；

4．利用吸管吸食液体食物；

5．进食的食物以室温为宜。

（七）腹胀

1．避免食用易产气的食物或粗糙多纤维的食物如豆类、洋葱、牛奶、碳酸饮料等；

2．正餐当中勿食太多汤汁及饮料，最好于餐前30～60分钟饮用；

3．若无不适可轻微运动如散步，以减轻腹胀；

4．少吃甜食；

5．可作腹部按摩，沿脐周作顺时针轻柔按摩；

6．必要时可口服益生元，以调节肠道菌群，帮助排气排便，缓解腹胀。

（八）化疗期间

1．血象下降的膳食调理

化疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降最为明显。为有效预防血象下降，在化疗时病人应补充高蛋白质饮食，如牛奶、瘦肉、鱼、大豆、猪蹄、海参、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、阿胶、猪皮胶等也有助于提升白血球。中医认为在化疗期间也可适量增加动物骨髓，如牛、羊、猪的骨髓炖汤，或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。

2．消化道毒性反应的膳食调理

化疗可引起口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁，进食后刷牙，补充高营养流质或半流质饮食，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食，急性炎症可口含冰块以减少炎性渗出，出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克，口含，每日2~4次。 化疗损伤胃肠道黏膜，可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品，如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等，同时要少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散步，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。

3．肝肾损伤的膳食调理和预防

一些化疗药物可以引起肝损伤，出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头菇等菌类食品，多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重，可以用五味子20克，枸杞子20克炖鲫鱼汤。 一些化疗药物还可以引起肾损伤，临床上在使用此类药物时要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果（碱性食品）。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入，合并水肿要少吃盐，多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜。

（九）放疗期间及放疗后

1．放疗期间因产生放射反应，患者常有头晕、烦躁、失眠、口苦、恶心或呕吐等，若兼有便结、口干、舌红苔黄或光剥、脉滑数或弦细数者，乃热伤肺胃，耗损阴津，阴虚内热，饮食调理宜用清肺养胃、滋润生津等法，选用甘寒清淡的食物，如雪梨、荸荠、西瓜、冬瓜、绿豆、香菇、银耳、鱼类等；

2．放疗后全身性的放射反应，还常见眩晕疲乏、嗜睡口淡、食欲减退或大便溏薄、血细胞减少或有明显贫血、舌质暗晦、脉细或细数无力等，为放疗后脾肾虚损所致。饮食调理宜健脾益气、补肾填精，选用各种补品制成炖品以补虚为主。

（十）白细胞减少

1．高蛋白饮食，选择鱼禽蛋类，瘦肉类，动物肝、肾、乳类以及豆类及其制品为宜。必要时将高蛋白食物制成流质或半流质，有助于消化和吸收。必要时可加用乳清蛋白粉；

2．高维生素饮食，应选择酵母发酵食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等，以补充维生素C，B族和叶酸等。含维生素丰富的食物不宜烹调时间过长，以免损失维生素；

3．严格消毒，此时病人易并发感染，故在制作食物时应严格消毒，杜绝不洁食物。

（十一）贫血

1．富铁食物补充：动物肝、血；畜禽肉类、鱼类；黄豆、黑豆；蛋黄；强化铁的酱油；黑芝麻、黑木耳，青稞、莜麦面、高梁、大麦、荞麦、红米、小米。

2．可促进铁吸收的食物：鱼、肉类和维生素C丰富的水果、蔬菜。

晚期肿瘤病人经口营养实施

充分使用患者喜爱的高营养食物，含有浓缩的蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质。给予全营养素口服营养补充（ONS）是较好的选择，可取代正常饮食，也可作为辅助营养品。

来源 | 临床营养科