高血压病(糖尿病合并高血压如何选药)

45岁的张先生，3年前已经查出有高血压，当时收缩压为170mmHg，医生给他开了降压药，并叮嘱他一定要按时服用。

吃了一个多月的药，张先生去复查见血压控制得不错，身体也没有异常，加上他觉得自己年轻力壮，便自行停药，平时也不怎么测量血压。

最近，张先生觉得自己整天胸闷气短，开始他并没有太在意，以为只是工作过于劳累才这样。某天凌晨，张先生突然胸闷气短、大汗淋漓，且伴随着呼吸困难，家人见状立即把他送往医院就诊。

血压一出来显示230/130mmHg，这连急诊室的医生都吓了一跳，张先生被诊断为高血压危象。还好经过一番急救措施后，张先生的情况终于得到缓解。

回想这次的发病经过，张先生后悔不已！

高血压在我国很常见，根据《中国心血管病健康和疾病报告2019》发布的数据显示：我国成人高血压患者多达2.45亿，其中，高血压合并血脂异常超过半数，它可使动脉粥样硬化进程加速，增加心血管疾病的风险。

但很多人对于高血压，还是不重视，知之甚少。平时测量高血压，主要看三个参数：

收缩压： 正常值在90-139mmHg之间。 收缩压数值越高，越容易引发心脑血管疾病 ，尤其是年龄超过50岁的人群，需要注意。

舒张压： 正常值在60-89mmHg之间。舒张压 低于最低值，可引起心肌及脑组织供血减少。

脉压差： 收缩压和舒张压相减就是脉压差，其正常值一般是30-40mmHg之间。 一旦超出正常值太多，会使血压波动幅度增加，提升卒中等心血管疾病的发病风险。

临床上，根据血压值的不同，高血压又分为三级：

一级高血压 ：高压位于140-160mmHg期间，低压位于90-100mmHg期间。

二级高血压 ：高压位于160-180mmHg期间，低压位于100-110mmHg期间。

三级高血压 ：高压超180mmHg，或低压在110mmHg以上。

需要提醒大家的是， 一旦血压达到二级高血压，就需及时就是进行降压处理 ，以免带来严重后果。

高血压，根据类型的不同，凶险性也是不一样的，这三种类型的常见高血压最危险！

1、脉压差大的高血压

正常脉压差在20-60mmHg之间，如果超出最高值60，便称为脉压差过大，通常表现为 高压高，低压低 。为多因高血压心脏病、甲亢、主动脉瓣关闭不全等疾病引发。

步入老年后， 人的收缩压会不断增高，舒张压却出现下降，两者之间的脉压差更大 ，如果没有及时处理，患者发生心脑血管疾病的几率明显增加， 严重可引发脑梗或心梗 。因此，老年人需特别警惕脉压差大的高血压。

2、H型高血压

H型高血压是指高血压合并高同型半胱氨酸血症，在我国十分高发。

同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫的非必要氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢的中间产物，一旦它的数值过高，就会引起心血管疾病，如改变脂质代谢、促进血栓形成等。

Hcy是可以被代谢的 ，普通人的数值会维持在较低水平， 成年人Hcy一旦高于10μmol/L ，就应该要格外警惕。

四川大学华西医院心内科主任医师杨庆表示：H型高血压类患者发生脑卒中的风险比普通成人高12倍。

3、清晨高血压

清晨醒来时，血压会有稍许上升趋势，这是正常的；但如果血压上升幅度过大，如家庭血压监测清晨血压≥135/85mmHg时，且超过3次测量数值都没有太大变化，要警惕是清晨高血压。

这种类型的高血压如果没有及时处理，可明显提升心脑血管疾病的发病率，流行病学调查显示， 约有50%脑卒中、40%心肌梗死与清晨高血压有紧密关系。

上述3种特殊的高血压类型，如果没有及时干预，其凶险性比普通高血压高出许多，所以千万不可大意。

钟南山院士在一次采访中说到，自己患有家族高血压已经20多年，但控制得还不错，他控制高血压的3个方法值得大家借鉴！

一是坚持吃药，早发现早治疗

坚持用药，按时按量地服用降压药，是控压的关键，即便是医疗界巨擘钟南山院士，在高血压面前也要坚持服药。只有规范用药，坚持用药，才可以有效控压。

二是坚持运动，十年如一日

想要控压，坚持运动也是非常有效的一项措施，钟院士就是一名资深的运动爱好者。当然，我们不一定要直接复刻他的运动方法，大家可以根据自己的具体情况选择运动的方式，如散步、太极拳、游泳等都是可以的。

三是健康饮食，保证充足的睡眠

钟院士为了健康与控压，在饮食上也十分有讲究，基本遵循了低盐、低脂、低热量原则，十分注重饮食结构的合理搭配。同时，钟院士的作息也是比较规律的，基本都在晚上11:30之前入睡，早上7:00起床，平时也会适当午休30分钟，保证充足的睡眠。这些习惯对他控压都有积极作用。

高血压虽然很常见，但如没有及时干预，其危害性是很大的，所以大家一定要重视。想要控压并不难，前提是要坚持服药（遵医嘱），定期监测以及养成健康的生活方式，大家可以跟钟院士学一学！

参考资料：

       [1]《高血压的收缩压和舒张压到底是怎么回事？》.人卫健康. 2020-09-26

[2]《美国梅奥诊所总结10个“生活降压法”，坚持做血压能一点点降下来》.生命时报. 2021-04-19

[3]《这5种高血压最危险！控血压有个“万能处方”！》.健康时报. 2021-10-08

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