脑血康胶囊(脑血康胶囊的功效与副作用)

       浙江省中医院 范婷

       老张最近碰到一件“尴尬”的事，令人哭笑不得，事情是这样的：上个月老张预约了一个无痛肠镜，在检查前他按照医生要求喝泻药，但是泻药喝了肚子实在太难受，他就偷偷减了量，没想到肠镜检查当天，麻药打了，裤子脱了，肠镜伸进去了，却发现肠道里还有大量粪便，医生只能紧急叫停！这下好了，老张不得不再次进行肠道准备，再次“被爆菊”！

       那么问题来了，肠镜前的肠道准备究竟有什么用？要怎么进行肠道准备？怎样的肠道准备才是合格的？…下面，就由专业药师来为您回答这些充满味道的问题！

       1.什么是肠道准备？

       肠道准备是结肠镜检查必备的过程之一，而结肠镜检查是筛查结直肠癌的金标准。在我国，根据国家癌症中心发布的《2019全国癌症报告》显示，结直肠癌的发病率仅次于肺癌、胃癌，成为人群中第三大常见恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤发病的9.88%。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食习惯和饮食结构发生了明显变化，同时随着生活节奏的加快，运动不足，结直肠癌的发病率呈现出逐年上升和年轻化趋势。

       哪些人群需要进行结肠镜检查呢？我们可以参考下表，如果1.评分为3-6分；2.评分为0-2分但粪便隐血试验阳性和/或甲基化SEPT9检测阳性，则需要进行结肠镜检查。

       在进行结直肠镜检查前需要进行肠道准备。肠道准备就是通过各种方法，将大肠里面的粪便和食物残渣，尽可能的全部排出体外，以便在结肠镜检查过程中可以清楚地观察结直肠黏膜、及时准确地发现病变、避免手术污染。肠道准备是否合格，直接影响到结肠镜检查的效果，如果肠道准备不好，不仅影响医生的检查判断、提高疾病的漏检率和错检率，还会耽误受检者的时间和精力，需要重新准备、再度接受检查。

       2.怎么进行肠道准备？

       （1）结肠镜检查前的检查

       在结肠镜检查前一周需要完善一些相关检查，这些检查包括：

       1.传染病术前五项：对甲肝、乙肝、丙肝、梅毒以及艾滋病进行术前筛查，预防传染病在院内交叉感染和传播，为结肠镜检查必做项。

       2.凝血检查：对于存在或可能存在活动性出血疾病，长期使用NSAIDs等容易导致出血的药物、营养不良、其它与凝血相关疾病的患者，需在结肠镜检查前进行凝血检查。

       3.血生化检查：存在或可能存在明显的内分泌、肝肾功能障碍的患者，需在结肠镜检查前进行血生化检查。

       4.胸片：存在或可能存在呼吸道疾病或失代偿性心力衰竭的患者，需在结肠镜检查前拍摄胸片。

       5.心电图：存在或可能存在心脏疾病的患者，需在结肠镜检查前检查心电图。

       6..妊娠试验：对于可能存在妊娠的妇女，需在结肠镜检查前进行妊娠试验以排除妊娠。

       7.血型检查：对于存在或可能存在活动性出血或贫血且可能需要输血的患者，需在结肠镜检查前进行血型检查。

       对于上述检查，除了第1项必做以外，其它检查需要依据患者的病史、体格检查结果、操作危险因素等选择性进行操作前检查。

       （2）饮食安排

       在结肠镜检查前1-3天，应避免食用以下几类食物：

       1.纤维素含量较高的食物，包括大部分的蔬菜、水果、谷物等。

       2.容易产气的食物，包括薯类、豆制品、奶制品等。

       3.不易消化的食物，包括肉类、油炸食品、带籽水果等

       4.红色的、易被错认为是血液的食物，如红心火龙果等。

       检查1天需要进食清淡少渣半流食，并在检查前8小时禁食，检查前2小时禁水。

       （3）肠道准备药物的服用

       肠道准备药物就是我们通常所说的“泻药”，常见的有聚乙二醇电解质散、甘露醇、乳果糖、番泻叶、磷酸钠盐等，目前临床上首选的是聚乙二醇电解质散，商品名包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。

       肠道准备药物的服用时间与结肠镜检查时间相关，如果是早上做结肠镜检查，前1天晚上8点左右需要开始服药，如果是下午做结肠镜检查，可以在当天早上（检查前6小时）开始服药。部分医生也会建议分次服用，前一天晚上喝完大部分泻药，第二天早上再喝剩下的一部分泻药。

       下表就是常见聚乙二醇电解质散的服用方式，大家可以拿小本本记下来！

       注意啦！喝完药一定要多走动，以促进肠道蠕动。如果在服药过程中出现任何不适，一定要及时就医！

       3.怎样的肠道准备才是合格的？

       大多数人在喝完1000ml泻药之后便会开始排便，经过3-4次排便后可以变为无色或者黄色透明的无渣水样便，也就是肠道准备合格了。对于便秘患者可能需要更多次排便才能达到目标。如果排出的便便呈现黄色或者棕色、并伴有浑浊，那就说明肠道准备还未充分，还需要继续努力！

       4.注意！这些药肠镜前需要调整！

       肠镜检查前，很多人尤其是患有慢病需要长期服药的老年人，都会问一个问题：“我现在吃的这些药做肠镜前要停吗？”其实大多数药物可以一直持续应用，不需要特意调整或者停药，部分特殊的药品可能需要调整，这些药品包括：

       抗血小板或抗凝药：常见的有阿司匹林、华法林、氯吡格雷等，检查前是否需要调整需要咨询医生，全面评估操作中出血风险与停药后血栓栓塞风险后决定。同理，一些活血化瘀的中药，如脑血康、复方丹参滴丸等，也需要咨询医生是否需要调整。

       降糖药：常见的有胰岛素、二甲双胍、瑞格列奈等，由于检查前进食量减少，维持原剂量可能会引起低血糖，应咨询医生减少药物剂量或停药

       口服铁剂：由于铁剂会使残留的的粪便变黑、粘稠、不易排出，所以，肠镜检查前至少停用5天。

       参考文献：

       1.Uptodate: 成人结肠镜检查概述

       2.Uptodate: 成人结肠镜检查前的肠道准备

       3.中华医学会消化内镜学分会, 中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南(2014,北京)[J]. 中华医学杂志, 2015, 95(28):2235-2252.

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