鱼刺卡到喉咙最好办法(一分钟教你正确解决鱼刺卡喉咙)

       亲朋好友聚餐，免不了天南地北边吃边聊开怀畅饮。大家谈兴正浓时能让大家交谈戛然而止的，有时竟是最不起眼的一根鱼刺！于是餐桌上七嘴八舌的建议全出现了：有人建议马上用力咳把鱼刺咳出来；有人建议用饭团、馒头、一大口菜去咽把鱼刺咽下去；有人说马上去卫生间抠，扣得血淋哒滴的把鱼刺抠出来；还有人说快叫服务员倒碗醋一口气喝下去把刺化了……结果，饭桌上的“铁哥们”的偏方、高招、土办法往往适得其反，鱼刺没弄出来，反而发生副损伤，损害身体健康，甚至危及生命。

       那么，鱼刺卡喉正确做法是什么呢？

       第一，不要慌，想一想刚刚吃的是什么东西卡住了你。鱼刺、鸡鸭骨头、话梅、杨梅、枣核？还是排骨、汤团，甚至就是一块烧烂的红烧肉？一块烧熟的鸡鸭肉？或一片香瓜子壳？一根钢丝球的钢丝？

       第二，稍用力咳几下或干呕几下，一些鱼刺会咳出来或呕出来。

       第三，若咳不出也呕不出，这时最好的办法就是就近去有耳鼻喉急诊的医院求助医生，让医生帮忙取出来，这时医生问的第一句话就是：什么东西卡在了你喉咙里？这样帮助医生判断鱼卡的位置，以便快速地取出来。

       什么时候必须看医生？

       通过简单的咳嗽和干呕不能咳出鱼刺时，就必须马上就医，不要耽误，因为也许一晚、半天时间扎在位置比较深的鱼刺（如颈部以下，比较浅的如扁桃体、舌根部、喉咽部一半不会引起严重后果）原本只是小事，就可能演变成食管穿孔、食管发炎甚至纵膈发炎，若鱼刺扎得不是地方，扎在食管第二狭窄——主动脉弓上，那真是处理起来连医生都要谨慎了！

       对鱼刺卡在不同的地方医生是怎么处理的呢？

       1.卡在扁桃体和舌根部表浅的地方（医生用压舌板压可以看得见的）最简单的用枪状镊轻轻一夹，立马就取出来了；

       2.对用反光的小圆镜可以看得见的鱼刺医生往往先对喉咙喷点麻药（有点苦，一般是1%地卡因、2%利多卡因）或含服一支胶冻状的麻药（一般是2%利多卡因凝胶），让你自己用纱布拉住你的舌头，医生一手用小圆镜照一手用一把弯钳子把在舌根部很深如扎在会厌谷、梨状窝或披裂的鱼刺拔出来（见附录喉咽解剖图）。拔的时候医生一边让你攥舌头一边让你长时间发“衣……”声音。一般几分钟或半小时不等。

       3.用小圆镜看不到，或看得到但你舌头拉不好或发“衣……”声音不正确，你的舌头翘得老高，妨碍医生取鱼刺时，医生可能像上面讲的先上麻药，后用电子喉镜检查，若在电子喉镜下看见鱼刺时医生会用一把很细的喉活检钳把鱼刺钳出来，一般几分钟，连喷麻药十几分钟半小时。

       4.上述方法还看不到鱼刺而你异物感又明显，而且你指的位置又较深（如锁骨上窝以下或胸部），这时医生会建议你做食管造影检查，即吃点调得很稠“白粉（硫酸钡）”或在“白粉”中加点棉花絮絮，在X光机前让你一边喝一边连续拍片子，若发现有钡剂悬挂现象即诊断“食管异物”，你就必须住院行急诊食管镜检查术，食管镜下发现鱼刺就用钳子取出来。在综合性医院因有胃镜，现在一般片子拍出来有鱼刺，大多在胃镜下取鱼刺。因食管镜是硬的金属管子，不能打弯，病人受的痛苦比较大，有时甚至把门牙蹦掉。所以，在综合性医院一般在电子胃镜下无痛苦或少痛苦地取鱼刺或其他食管异物（如硬币、果核、假牙、铁钉、别针等，其中别针最难取，风险也最高）。如发现鱼刺在前面讲的食管第二狭窄主动脉弓上，在食管镜或胃镜下看见鱼刺扎在食管壁上随心跳一跳一跳的，一般医生这时会不取鱼刺，退出镜子，请胸外科医生到场保驾护航下做好开胸准备再取这“最凶险的鱼刺”。大家偶尔会在社会上听到鱼刺要人命就是这一种情形！因如果没做好开胸准备，鱼刺一拔引起主动脉破裂发生致死性的大出血，危及生命。当然，这种情况发生概率很低，大家不必过分惊慌；另一方面也是鱼刺卡喉要马上看医生的一个重要原因。有时，一根鱼刺要看几次医生才取出的情况也有，但少见。可能的原因是：鱼刺完全扎入扁桃体内或舌根黏膜内医生无法看出，由于机体本身的排异反应，过几天机体将鱼刺排出一点点哪怕一毫米半毫米像针尖那么一点点，医生才能发现这些鱼刺，然后把它拔出来；当然，也有医生眼力不济看不见的情形。所以，负责任的医生自己通过检查看不到鱼刺，往往会让一道出诊的同事再看一看就是这个原因。同样的原因，拔鱼刺时不一定非要找年老的专家，相反，年轻一点的医生眼力好而又有一定经验的医生更适合拔鱼刺。

       5.极端的情况鱼刺（如一排青鱼脊椎骨）卡在声门上，这时患者有明显的呼吸困难，憋得面红耳赤，需马上急诊抢救，迅速取出鱼刺；鱼的头盖骨卡在食道时间较长如2-3个月，这时往往合并食道穿孔，病人反复肺部感染就医才发现。这样的病人鱼骨取出后禁食时间会较长，一般需一周或更长。

       鱼刺卡喉错误的做法：

       1. 用饭团和馒头或菜团硬咽；

       2. 拼命用手抠喉哝；

       3. 喝大量的醋化鱼刺；

       4. 有明显的异物感或哽咽感侥幸认为过二天会好而不去看医生。

       鱼刺取出后要注意什么？

       1.上了麻药的1-2小时内不得喝水或饮料，也不能进食，怕麻药没过，喝水或进食可能误咽呛入气道；一般4小时麻药会完全代谢掉。当然肝功能不全的患者代谢时间会延长。

       2.若喷了麻药有头晕、胸闷、气急的一定要及时告诉医生，警惕麻药过敏或心脏毒副作用。这时一定要让医生处理到可以回家了才离开医院，千万不要擅自离开。尽管麻药过敏和心脏毒副作用少见或罕见，但在人群中还是有一定比例的；

       3.表浅的、小的鱼刺取出后创伤小的，无须特殊注意，可回家休息；

       4.创伤较大的或食管镜下取鱼刺后须先禁食1天，具体使情况而定，一般医生会告诉你；而后半流饮食或软食如粥、面条、馄饨等1-2天过渡到正常饮食。在此期间，慎食辣、酸、烫的食物。

       预防：

       古人云：“食不言”，是最好的预防办法。特别在吃鱼时，不讲话，细嚼慢咽。

       医学知识小贴士

       喉咽解剖：

       食管解剖：

       作者名片

       邱海鸥

       资料：同济大学附属同济医院

       编辑：陈雯婷