粒细胞减少(自身免疫性粒细胞减少)
去医院看病，难免要做一些检查，最常做的检查是 血常规 。
通过血常规，可以了解是不是有贫血，有没有血小板减少，更重要的是看看 白细胞的数量和构成比例 。
有一位35岁的女性，乙肝病毒携带者，没有肝炎发作，每隔三个月定期复查一次。
但最近患者偶尔查个血常规，发现白细胞减少，只有3400，自觉比较累，肝功能、B超等检查并没有什么问题，没有引起白细胞减少的肝病因素（主要是肝硬化引起的 脾功能亢进 ）
患者前段时间有过一次短暂的“感冒”，表现为发热、头痛、打喷嚏、流鼻涕，过几天就好了。
白细胞减少在临床上不少见，除了病毒感染性的疾病如“感冒”，肝硬化、伤寒、化疗后、打干扰素等药物后，等等情况下，都可能出现白细胞减少。
今天，龙大夫就来谈谈 白细胞低 的问题。
需要提醒大家的是，有一些白细胞减少可能是血液系统的疾病，这个需要血液科的专科医生诊治，不属于本文讨论的范围。
白细胞低，是指外周血白细胞计数 少于4000/μL(即4.0×10∧9/L, 下同)，现在很多医院的血常规参考值不一致，那就以低于报告单上的参考值下限，作为判断的依据。
白细胞计数，是包括淋巴细胞等在内的一系列白细胞的总数。
淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性或嗜碱性粒胞等对白细胞总数有影响，但由于 中性粒细胞占绝大多数 ，其计数值通常是由中性粒细胞数量减少引起的。
通常所说的白细胞低，多指中性粒细胞减少。
中性粒细胞减少，是指外周血中性粒细胞数量 低于1500/μL ，如果同时伴有单核细胞和淋巴细胞减少，比单独白细胞减少更为严重。
中性粒细胞减少明显，甚至低于1000/μL，会使患者对细菌和真菌的抵抗力明显下降，容易感染，因为 中性粒细胞是人体抵御细菌和真菌感染的主要防线 。
中性粒细胞低于500/μL时，称为 中性粒细胞缺乏 ，容易引发严重感染，如败血症和脓毒血症，这种情况表示病原体不断在局部感染，还跑到血液里面兴风作浪去了。
机体对感染的炎症反应也降低，比如一些老年人、体弱者或儿童，严重感染时，甚至不出现发热，表现为体温过低，就和 炎症防御反应失效 有一定的关系。
人体口腔、管道、皮肤表现的一些平常不致病的常居菌（又叫正常菌群），也能趁机大量繁殖，侵入不常寄居的部位，引起感染，叫做 机会性感染 。
在合并其他减弱人体免疫力的因素的情况下，如癌症时，能够造成快速、致命性的感染，要特别引起重视。
中性粒细胞低，在人体皮肤和黏膜完整性遭到破坏、营养不良的情况下，对感染也有很大的影响。
严重中性粒细胞减少， 最常见的化脓性感染是： 蜂窝组织炎、肝脓肿、疖病、肺炎和败血症等。
临床上，发现白细胞减少后，要根据具体的情况，作进一步的处理和决策：
首先，需确定是否有感染存在
对最常发生感染的部位，进行系统的体格检查，包括皮肤、指甲、黏膜表面（牙龈、咽部等）、尿道口、肺部、腹部、静脉穿刺点等。
其次，要做检查确定感染部位
伴有发热的白细胞减少患者，最好行 血培养检查 ；
怀疑尿路或肺部感染，需要做 尿、痰液培养 ；
如果腹泻，粪 的病原学检查 也很重要的；
反复的发热和白细胞减少，可能需要 骨髓穿刺涂片和培养 等检查，以进一步明确病因。
怀疑感染存在急性中性粒细胞减少，需要立即进行治疗。
如有发热，伴血压低，提示病情严重，需要根据医生的临床经验予 大剂量抗生素治疗 ，同时补充液体，以 纠正感染引起的血容量不足或休克 。
为防止白细胞减少引发的机会感染，需要注意皮肤和黏膜的卫生，特别是 口腔卫生 。
建议每隔2-3小时用生理盐水或过氧化氢漱口液 漱口 一次，可减少由口腔黏膜侵入的细菌、真菌感染。
对于食欲不振者，应予 流质或半流质饮食 ，注意维生素的摄入和蛋白质的补充；如增加鸡蛋、瘦肉、鱼肉、牛奶的摄入，多吃蔬菜、水果。
粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 目前已经广泛应用于严重的中性粒细胞减少症患者，以增加中性粒细胞生成和预防感染，需在医生指导下使用。
没有症状的单纯轻度白细胞减少，如果没有淋巴结肿大、脾肿大等表现，不一定要用升白细胞的药物。
平时的饮食中，如果缺乏维生素B12、叶酸、铜等，也可能会导致中性粒细胞减少，可以多吃 绿叶蔬菜、谷物、豆类、瘦肉、肝、鱼肉和禽肉 等，育龄期女性建议按要求补充叶酸。
感谢阅读，如果文章对您有用，请点赞、评论、留言、赞赏！
如果对作者感兴趣，欢迎点击右上角关注！
