心脏难受(胸闷气短心慌焦虑看什么科)

       69岁的张大伯（化名）最近异常苦恼，晚上睡觉总感觉胸闷、喘不过气来，到了白天整个人没力气，时不时还会头晕。

       体检时，动态心电图提示他的心跳在夜里某个时段发生了减慢。最低时一分钟仅39次（正常人为60-100次/分）。

       图源：视觉中国

       “这是重度的心脏窦缓表现，需要通过手术安装心脏起搏器。”医生给出了建议，但一听要做心脏手术，张大伯打起了退堂鼓。

       肥胖引起了夜里呼吸暂停

       心脏窦缓指窦性心律的频率低于60次/分，正常生理性的心脏窦缓一般不需要治疗，常见于健康的青年人、运动员。而病理性的情况要引起警惕，严重的心脏窦缓会增加猝死的风险。

       张大伯经朋友介绍，来到了浙中医大二院（浙江省新华医院）的双心门诊，想问问专家有没有保守治疗的方法。

       临床心理科韩耀静副主任和心血管病专家窦丽萍联合诊疗，在蛛丝马迹中发现了端倪。原来，造成张大伯心脏窦缓真正的症结是睡眠呼吸暂停。

       “我们对大伯进行了夜间多导睡眠监测检查，发现他每次在夜里心跳最慢的这段时间，出现了睡眠呼吸暂停。”韩耀静副主任解释，呼吸暂停导致大伯供氧很差，心脏和全身得不到滋养。

       图源：视觉中国

       睡眠呼吸暂停与张大伯的肥胖有很大关系。因此在治疗上，建议他控制体重，佩戴呼吸机，同时适当使用改善睡眠和心脏的药物。

       经过一段时间的治疗后，张大伯体重控制下来，睡眠呼吸暂停得到极大缓解，睡眠质量明显改善，他的心跳也基本恢复正常。

       心脏与心理健康有密切关系？

       窦丽萍副主任表示，临床当中，心血管疾病“共病”精神障碍在临床非常常见，有调查数据表明，在门诊患者中，共病发生率为15%-30%，住院病人更高，其发生率可达60%-75%。所以，很多心脏、心理问题的患者需要同时关注“两颗心”。

       以前，心理科的门诊中经常碰到这类患者，他们不仅有心理上的问题，同时也有心血管方面的问题。

       “比如有些焦虑的患者，同时会血压升高、心跳加快，其实他也伴有一些器质性的问题，这时单纯用对抗焦虑的治疗方法效果不佳，需要联合心内科医生进行会诊。”

       双心门诊，即心身疾病伴心理障碍咨询门诊，由内科医生和心理医生联合为心身疾病患者进行身心同治的一种模式，针对焦虑及心血管疾病，双管齐下，让患者不用跑两次腿。

       哪些患者适合看双心门诊呢？

       1、有反复发作的心脏症状，伴有焦虑、紧张、恐惧等，经过心电图、心脏运动试验、或心脏导管检查，未发现明显心脏器质性病变者。

       2、有一些内科疾病，比如原有心血管疾病的患者、或者胃肠道疾病、或者糖尿病等患者，经内科治疗后，疗效欠佳，仍然有胸闷、胸痛、心慌、气短等症状，并伴有有情绪不安、担忧、失眠等。

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