孩子过敏性鼻炎(鼻炎的症状都有哪些表现过敏性鼻炎)

       2022年最新版的儿童变应性鼻炎（过敏性鼻炎）的诊疗指南发布了，疾病的诊疗指南对于医生来说是非常重要的学习资料，是诊断和治疗某种疾病的主要依据。特别是对于基层医生来说，只要认真学习了指南，那么对于这类疾病的诊断和治疗就很少出错，至少可以应付这种疾病的80-90%的情况（当然有一些特殊情况就需要依靠医生的经验了，所以当医生需要学习指南，但是只学习指南是不够的）。

       下面我会总结一些知识点和注意事项，供大家参考学习，即使不是医生大多数内容也能看懂，这样知道变应性鼻炎怎么处理。

       1.患病率：国外6-7岁平均是8.5%，13-14岁平均是14.6%。国内确诊患病率是10.8-21.09%。这个比例不低，基本上10个小朋友就有1-2个患有变应性鼻炎。

       2.过敏原：北方是花粉为主，南方是尘螨为主。

       3.诊断：变应性鼻炎主要是根据临床症状诊断，鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏，这4个症状具备2个或者以上，每天持续1小时以上，可以初步诊断变应性鼻炎。这里需要强调一下，国内外指南都指出，因为2岁以内小朋友还没有完善的免疫系统，所以往往不会有明显的变应性鼻炎的表现，如果出现流鼻涕和鼻塞，首先应该考虑是其他类型的鼻炎和鼻窦炎，只有症状典型而且有过敏原检测支持的情况下才考虑2岁以内的变应性鼻炎。我在工作中经常碰见家长带小朋友来就诊，仅仅是因为小朋友频繁感冒后出现揉鼻子，流鼻涕和鼻塞，就被其他医生诊断是变应性鼻炎，这是不对的，任何鼻炎鼻窦炎都有可能引起小朋友的鼻子痒，就会出现揉鼻子的情况，鼻子痒揉鼻子不是变应性鼻炎的特征表现。

       4.哮喘：35%的变应性鼻炎小朋友同时伴有哮喘，经常有家长问我，小朋友除了打喷嚏流鼻涕，为啥老是咳嗽，是有咽喉炎吗，我往往会比较遗憾的跟家长说，很有可能是哮喘了。

       5.腺样体肥大和分泌性中耳炎：伴有变应性鼻炎的小朋友更容易发作腺样体肥大和分泌性中耳炎。

6.环境控制：根据小朋友对什么物质过敏，采取针对性的措施，当然，不能指望环境控制就可以避免变应性鼻炎的发作，这种可能性是很小的，只能说相对降低药物治疗的强度。具体内容见下图。

       7.脱敏治疗：脱敏治疗的总疗程为3年，分皮下注射和舌下含服两种方式。皮下注射需要5岁以上小朋友，舌下含服需要3岁以上小朋友。我需要重点强调一下，因为有的医生会因为经济利益推荐患者做脱敏治疗，但是大多数变应性鼻炎患者是不适合做脱敏治疗的。

8.平时护理注意事项，见下图。